Teoria fundamentada sobre o tornar-se cuidador de um familiar em cuidado paliativo pela atenção domiciliar / Grounded theory about becoming a caregiver of a family member under palliative care at home

Introdução: O Cuidado Paliativo domiciliar, aliado ao trabalho multiprofissional e à presença de um cuidador familiar, possibilita a produção de autonomia e de alternativas criativas no cuidado. Objetivo: Compreender as condições relacionadas ao tornar-se cuidador familiar principal de um membro da família que recebe cuidados paliativos por serviço de Atenção Domiciliar. Metodologia: Pesquisa qualitativa, explicativa, utilizando a perspectiva metodológica de Strauss e Corbin da Teoria Fundamentada nos Dados. Realizamos entrevistas em profundidade com 18 participantes, sendo nove cuidadores familiares e nove profissionais de enfermagem de um Serviço de Atenção Domiciliar e as analisamos pelas codificações aberta, axial e seletiva. Posteriormente, apresentamos as categorias construídas em uma roda de conversa com 15 cuidadores familiares e nove profissionais para a validação teórica. Resultados: O processo de tornar-se cuidador familiar relaciona-se a três subcategorias analíticas: ''Assumindo o cuidado domiciliar do familiar dependente''; ''(Des) conhecendo a condição de saúde do familiar e o significado de cuidados paliativos''e ''Vivenciando os cuidados paliativos e lidando com a possibilidade de morte''. Destaca-se que os familiares tornaram-se cuidadores pela imperativa necessidade do cuidado de um parente. A compreensão sobre o significado de cuidado paliativo foi se instituindo pela vivência deste familiar e pelo lidar diário com a condição e possibilidades de morte, mediada pela equipe de Atenção Domiciliar, destacando-se os profissionais de enfermagem. Os profissionais atuantes no serviço mostraram dificuldades para abordarem o tema da morte e de cuidado paliativo com paciente e cuidador. Conclusão: Tornar-se cuidador familiar mostra-se um processo complexo, permeado por diversas interações entre pacientes, cuidadores familiares e profissionais da saúde. Identificou-se que as dificuldades nesse processo podem ser amenizadas por meio de estratégias adotadas pelos profissionais para ampliar a comunicação e o apoio frente às singularidades das famílias e, também, através da implementação de políticas públicas que favoreçam o cuidador.

Introducción: El cuidado paliativo en el hogar, aliado al trabajo multiprofesional y a la presencia de una persona familiar cuidadora, posibilita la obtención de autonomía y de alternativas creativas en el cuidado. Objetivo: Comprender las condiciones relacionadas al convertirse en la persona cuidadora principal de un miembro de la familia que recibe cuidados paliativos en el hogar. Método: Investigación cualitativa, utilizando la perspectiva metodológica de Strauss y Corbin de la teoría fundamentada en los datos. Se realizaron entrevistas exhaustivas a 18 participantes, 9 familiares cuidadores y 9 profesionales de enfermería de un Servicio de Atención en el Hogar. Estas entrevistas fueron analizadas por codificación abierta, axial y selectiva. Posteriormente, se presentan las categorías identificadas en una rueda de conversación con 15 familiares cuidadores y 9 profesionales para su validación teórica. Resultados: El proceso de convertirse en una persona cuidadora familiar está relacionado a tres subcategorías analíticas: ''Comprometiéndose con la asistencia en el hogar de la persona familiar dependiente.''; ''(Des) conociendo la condición de salud de la persona familiar y el significado de los cuidados paliativos''y ''Vivenciando los cuidados paliativos y lidiando con la posibilidad de muerte''. Se destaca que familiares se convierten en cuidadores por la imperativa necesidad de cuidados de un pariente. La comprensión del significado de los cuidados paliativos fue instituida por la experiencia de esta persona integrante de la familia y por el tratamiento diario de la condición y posibilidades de muerte, mediada por el equipo de asistencia en el hogar, especialmente las personas profesionales de enfermería. Las personas profesionales de enfermería que actúan en el servicio mostraron dificultades para abordar el tema de la muerte y los cuidados paliativos con pacientes y cuidador. Conclusión: Convertirse en persona cuidadora familiar es un proceso complejo, permeado por diferentes interacciones entre pacientes, cuidadores familiares y profesionales de la salud. Se identificó que las dificultades en ese proceso pueden ser paliadas a través de estrategias adoptadas por las personas profesionales para ampliar la comunicación y el apoyo frente a las singularidades de las familias y, también, a través de la implementación de políticas públicas que favorezcan a quien realiza el cuidado.

Introduction: Palliative care at home, combined with multiprofessional work and the presence of a family caregiver, enables the achievement of autonomy and creative alternatives in caregiving. Objective: To understand the conditions related to becoming the main caregiver of a family member receiving palliative care at home. Method: Qualitative research, using Strauss and Corbin's methodological perspective of Grounded Data Theory. In-depth interviews were conducted, with 18 participants: nine family caregivers and nine nursing professionals from a Home Care Service, and were analyzed them by open, axial and selective coding. Subsequently, the categories identified in a conversation with fifteen family caregivers and nine professionals are presented for theoretical validation. Results: The process of becoming a family caregiver is related to three analytical subcategories: "Engaging in the home care of the dependent family member"; " (Un) knowing the health condition of the family member and the meaning of palliative care," and "Experiencing palliative care and coping with the possibility of death". It is emphasized that family members became caregivers due to the imperative need for care of a relative. The understanding of the meaning of palliative care was instituted by the experience of this family member, by the daily treatment of the condition, and the possibilities of death, mediated by the Home Care team, especially the nursing professionals. The professionals working in the service showed difficulties in addressing the theme of death and palliative care with patients and caregivers. Conclusion: Becoming a family caregiver is a complex process, permeated by different interactions between patients, family caregivers and health professionals. It was identified that the difficulties in this process can be mitigated through strategies adopted by professionals to expand the communication and the support for the specific needs of families and, also, through the implementation of public policies that favor the caregiver.

Inteligência artificial e saúde: ressituar o problema / Artificial intelligence and health: resituating the problem / Inteligencia artificial y salud: reubicar el problema

Diante dos avanços recentes da inteligência artificial, a presente nota de conjuntura busca recolocar questões fundamentais que emergem nesse contexto. Deslocando-se tanto das leituras salvacionistas quanto apocalípticas, argumentamos que a perda do privilégio do excepcionalismo humano pode ser uma oportunidade para repensar a inteligência a partir de uma perspectiva relacional e co-produzida entre humanos e outros-que-humanos. Tal perspectiva, no entanto, deve ser acompanhada de um olhar atento às relações de poder que em grande medida definem os destinos da IA. Sobre esse aspecto, apontamos as implicações do modelo epistêmico e de negócios hegemônico da IA, um modelo preditivo-aceleracionista dominado por grandes empresas de tecnologia. Finalmente, destacamos alguns riscos envolvidos na inclusão de máquinas inteligentes no campo da saúde, bem como os perigos da subordinação de valores e direitos públicos a interesses comerciais, o que demanda uma atenção e um cuidado coletivos e permanentes na construção dos arranjos sociotécnicos e políticos de implementação da IA nesse campo

In the face of artificial intelligence recent advances, this note seeks to reassess fundamental questions that emerge in this context. Moving away from both salvationist and apocalyptic readings, we argue that the human exceptionalism privilege loss can be an opportunity to rethink intelligence from a relational and co-produced perspective between humans and other-than-humans. Such an angle, however, must be accompanied by a careful examination of the power relations that largely define the fate of AI. On this aspect, we reflect on the implications of the hegemonic epistemic and business model of AI, a predictive accelerationist one dominated by large technology companies. Lastly, we highlight the risks involved in the inclusion of intelligent machines in the fields of health and care, as well as the dangers of subordinating public values and rights to commercial interests, which demands attentive, collective and permanent care in the construction of sociotechnical and political arrangements for the implementation of AI in this field.

Ante los recientes avances de la inteligencia artificial, el presente informe busca plantear cuestiones fundamentales que surgen en este contexto. Alejándose tanto de las lecturas salvacionistas como apocalípticas, argumentamos que la pérdida del privilegio del excepcionalismo humano puede ser una oportunidad para repensar la inteligencia desde una perspectiva relacional y co-producida entre humanos y otros-que-humanos. Sin embargo, tal perspectiva debe ir acompañada de una mirada atenta a las relaciones de poder que en gran medida definen el destino de la IA. En este aspecto, señalamos las implicaciones del modelo epistémico y de negocios hegemónico de la IA, un modelo predictivo-aceleracionista dominado por grandes empresas tecnológicas. Por último, destacamos algunos riesgos de la inclusión de máquinas inteligentes en el campo de la salud, así como los peligros de subordinar valores y derechos públicos a intereses comerciales, lo cual requiere una atención y un cuidado colectivos y permanentes en la construcción de los ensamblajes sociotécnicos y políticos de implementación de la IA en este campo

Effect of Combined Training on Body Image, Body Composition and Functional Capacity in Patients with Breast Cancer: Controlled Clinical Trial / Efeito do treinamento combinado na imagem corporal, composição corporal e capacidade funcional em pacientes com câncer de mama: ensaio clínico controlado

Abstract Objective Evaluate the effect of combined training on body image (BI), body composition and functional capacity in patients with breast cancer. As also the relationship of BI with body composition and functional capacity. Methods This was a Controlled Clinical Trial study, this study including 26 patients with breast cancer (30 to 59 years). The training group (n = 13) underwent 12 weeks of training, including three 60-min sessions of aerobic exercise and resistance training, and two sessions of flexibility training per week; each flexibility exercise lasted 20s. The Control Group (n = 13) received only the standard hospital treatment. Participants were evaluated at baseline and after 12 weeks. BI (primary outcomes) was assessed using the Body Image After Breast Cancer Questionnaire; Body composition was estimated with the indicators: Body mass index; Weight, Waist hip Ratio; Waist height ratio; Conicity index; Reciprocal ponderal index; Percentage of fat; Circumference of the abdomen and waist; Functional capacity by cardiorespiratory fitness (cycle ergometer) and strength (manual dynamometer). The statistic was performed in the Biostatistics and Stata 14.0 (α = 5%). Results The patients in the training group showed a reduction in the limitation dimension (p = 0.036) on BI, However, an increase in waist circumference was observed in both groups. In addition an increase in VO2max (p < 0.001) and strength in the right (p = 0.005) and left arms (p = 0.033). Conclusion Combined training demonstrates to be an effective and non-pharmacological strategy to patients with breast cancer, with improvement on BI and functional capacity, changing related variables negatively when there is no physical training.

Resumo Objetivo Avaliar o efeito do treinamento combinado na imagem corporal (IB), composição corporal e capacidade funcional em pacientes com câncer de mama. Assim como a relação do IB com a composição corporal e capacidade funcional. Métodos Este foi um estudo de Ensaio Clínico Controlado, este estudo incluiu 26 pacientes com câncer de mama (30 a 59 anos). O grupo de treinamento (n = 13) foi submetido a 12 semanas de treinamento, incluindo três sessões de 60 min de exercício aeróbio e treinamento de resistência, e duas sessões de treinamento de flexibilidade por semana; cada exercício de flexibilidade durou 20s. O Grupo Controle (n = 13) recebeu apenas o tratamento hospitalar padrão. Os participantes foram avaliados no início e após 12 semanas. O IB (desfechos primários) foi avaliado por meio do Body Image After Breast Cancer Questionnaire; A composição corporal foi estimada com os indicadores: índice de massa corporal; Peso, relação cintura-quadril; Relação da altura da cintura; Índice de conicidade; Índice ponderal recíproco; Porcentagem de gordura; Circunferência do abdômen e cintura; Capacidade funcional por aptidão cardiorrespiratória (cicloergômetro) e força (dinamômetro manual). A estatística foi realizada na Bioestatística e no Stata 14.0 (α = 5%). Resultados Os pacientes do grupo de treinamento apresentaram redução da dimensão da limitação (p = 0,036) no IB, porém, foi observado aumento da circunferência da cintura em ambos os grupos. Além disso, um aumento do VO2máx (p <0,001) e da força nos braços direito (p = 0,005) e esquerdo (p = 0,033). Conclusão O treinamento combinado demonstra ser uma estratégia eficaz e não farmacológica para pacientes com câncer de mama, com melhora do IB e da capacidade funcional, alterando variáveis relacionadas negativamente quando não há treinamento físico.

O mundo do trabalho não é automático: o que pode operar como dispositivo para a gestão do cuidado em municípios de pequeno porte? / The world of work is not automatic: what can operate as a device for managing care in small municipalities?

Resumo Este artigo pretende explorar experiências de dispositivos para a gestão do cuidado fabricadas pelas equipes gestoras de municípios de pequeno porte que podem ser aprendizados na produção de conhecimento e fazeres no SUS. A abordagem cartográfica foi utilizada para a construção do campo de pesquisa em dois pequenos municípios do estado de São Paulo, percorrendo diferentes espaços, formais e não formais, da saúde e intersetoriais, no período de 2018 a 2020. Analisadores foram produzidos a partir da vivência no campo e discutidos à luz da micropolítica do trabalho e do cuidado em saúde, dando visibilidade aos campos de disputa, desafios e potências dos municípios pequenos articulado à problematização sobre o eixo da integralidade e da gestão do cuidado. O mundo do trabalho está em plena disputa pelos atores-viventes do Sistema Único de Saúde, sendo atravessado pelo instituído e pela força médico-hegemônica. A fabricação de dispositivos para a gestão do cuidado é fundamental para favorecer deslocamentos e escapes em relação às capturas que são muitas e diversas no âmbito do trabalho e cuidado.

Abstract This article intends to explore experiences of devices for the management of care carried out by the management teams of small municipalities that can be learned in the production of knowledge and actions in the Brazilian National Health System. The cartographic approach was used to build the research field in two small municipalities in the state of São Paulo, covering different formal and non-formal health and intersectoral spaces in the period from 2018 to 2020. Analyzers were produced from the experience in the field and discussed in the light of the micropolitics of work and of health care, giving visibility to the fields of dispute, challenges, and powers of small municipalities. articulated with the problematization on the axis of comprehensiveness and of care management. The world of work is in full dispute for the living actors of the Brazilian National Health System, and is crossed by the established and by the hegemonic medical force. The manufacture of care management devices is fundamental to favor displacements and escapes in relation to captures that are many and diverse in the scope of work and care.

Linear and undulating resistance training programming induce similar outcomes on physical fitness in elderly women / Programações linear e ondulatória do treinamento de força induzem a mesmos resultados na aptidão física em mulheres idosas

Abstract The aim of the present study was to analyze the effect of two different types of resistance training programming (linear and daily undulating) on submaximal strength and functional capacity in elderly women. Twenty-two participants (64 ± 3 years) were randomly assigned to 2 training groups: linear programming (LP; n=12) and daily undulating programming (DUP; n =10). Functional capacity and submaximal strength (10RM) were analyzed before and after 12 weeks of resistance training. The results demonstrated improvement on strength and functional capacity after the resistance training period (p ≤ 0.05), except for the Bench Press (p = 0.30), for both groups DUP and LP. The Effect Size was, respectively, high for DUP (timed up and go test = -2.07, and timed sit test= 4.69), and high for LP (horizontal leg press = 2.35). For all other results, the effect size was trivial or small. No statistical difference was observed between programming models. The LP and DUP trainnings have similar results in increasing submaximal muscle strength in elderly women inexperienced in RT after 12 weeks of intervention (p ≤ 0,05). However, DUP appears to be more effective in increasing functional capacity. In practice, the professional can use both the LP and the DUP to improve the level of fitness in the early stages of training in this population. However, when the goal of programming is to increase functional capacity, DUP can be prioritized.

Resumo O objetivo do presente estudo foi analisar o efeito de dois tipos diferentes de programação do treinamento de força (linear e ondulatório diário) na força submáxima e na capacidade funcional de mulheres idosas. Vinte e duas participantes (64 ± 3 anos) foram randomizados em 2 grupos experimentais: programação linear (PL; n=12) e programação ondulatória diária (POD; n=10). A capacidade funcional e a força submáxima (10RM) foram avaliadas antes e depois das 12 semanas de treinamento de força. Os resultados demonstraram melhora da força submáxima e da capacidade funcional após o período de treinamento (p ≤ 0,05), exceto para o exercício supino (p = 0,30), para ambos os grupos POD e PL. Foi encontrado um tamanho de efeito grande para a POD nos testes de sentar e caminhar = -2,07 e teste de sentar e levantar = 4,69, bem como na PL para o exercício leg press horizontal = 2,35. Não foi observada diferença estatística entre os modelos de programação. As programações LP e DUP têm resultados semelhantes no aumento da força muscular submáxima em mulheres idosas inexperientes em TR após 12 semanas de intervenção (p ≤ 0,05). No entanto, o DUP parece ser mais eficaz para aumentar a capacidade funcional. Na prática, o profissional pode usar tanto o LP quanto o DUP para melhorar o nível de condicionamento físico nos estágios iniciais do treinamento nessa população. Porém, quando o objetivo da programação é aumentar a capacidade funcional, o DUP pode ser priorizado.

Epidemiology of monkeypox notifications in the state of Minas Gerais, Brazil / Epidemiología de las notificaciones de viruela del mono en el estado de Minas Gerais, Brasil / Epidemiologia das notificações de monkeypox no estado de Minas Gerais, Brasil

ABSTRACT Objectives: to describe the epidemiological profile of suspected, confirmed, and probable cases of monkeypox in the state of Minas Gerais, Brazil. Methods: a descriptive, retrospective study of reported suspected, confirmed, and probable cases of monkeypox infection in the state of Minas Gerais, Brazil. The study period was from the first notification, on June 11, to September 7, 2022. Results: a total of 759 suspected, confirmed, and probable cases of monkeypox infection were reported, with 35.44% suspected, 53.75% confirmed, and 10.81% probable cases, respectively. As for the coexisting diseases within confirmed cases, 38.79% were related to people living with human immunodeficiency virus, and 13.74% had some active sexually transmitted infection. Regarding the evolution of confirmed cases, 47.43% were cured. Conclusions: the results contribute to greater knowledge and control of the infection by allowing better disease management and care offered in health services.

RESUMEN Objetivos: describir perfil epidemiológico de casos sospechosos, confirmados y probables por viruela símica en Minas Gerais, Brasil. Métodos: estudio descriptivo, retrospectivo, con casos notificados sospechosos, confirmados y probables de infección por viruela símica en el estado de Minas Gerais, Brasil. El período del estudio fue desde la primera notificación, en 11 de junio, hasta 7 de septiembre de 2022. Resultados: fueron notificados 759 casos sospechosos, confirmados y probables de infección por viruela símica, siendo, respectivamente, 35,44% sospechosos, 53,75% confirmados y 10,81% probables. Cuanto a las enfermedades coexistentes en los casos confirmados, 38,79% referidos a personas viviendo con virus de la inmunodeficiencia humana, y 13,74% poseían alguna infección sexualmente transmisible activa. Sobre la evolución de casos confirmados, 47,43% evolucionaron para la cura. Conclusiones: los resultados contribuyen para mayor conocimiento y control de la infección, auxiliando en la mejor gestión de la enfermedad y cuidado ofrecidos en los servicios de salud.

RESUMO Objetivos: descrever o perfil epidemiológico dos casos suspeitos, confirmados e prováveis por monkeypox no estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos: estudo descritivo, retrospectivo, com os casos notificados suspeitos, confirmados e prováveis de infecção pelo monkeypox no estado de Minas Gerais, Brasil. O período do estudo foi desde a primeira notificação, em 11 de junho, até 7 de setembro de 2022. Resultados: foram notificados 759 casos suspeitos, confirmados e prováveis de infecção pelo monkeypox, sendo, respectivamente, 35,44% suspeitos, 53,75% confirmados e 10,81% prováveis. Quanto às doenças coexistentes nos casos confirmados, 38,79% referiam-se a pessoas vivendo com vírus da imunodeficiência humana, e 13,74% possuíam alguma infecção sexualmente transmissível ativa. Sobre a evolução dos casos confirmados, 47,43% evoluíram para a cura. Conclusões: os resultados contribuem para maior conhecimento e controle da infecção, de modo a auxiliar no melhor gerenciamento da doença e cuidado ofertados nos serviços de saúde.

Atenção, regulação e vigilância / Attention, regulation and surveillance

Relato de experiências das unidades da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, no período de 2019 a 2022. Relata sobre a regionalização dos serviços de saúde, processo que possibilita a definição de recortes espaciais para fins de planejamento, organização e gestão de redes de ações e serviços de saúde. Discorre sobre o financiamento da Atenção Primária em Saúde, a estruturação da Rede Estadual de Policlínicas, o planejamento da alta hospitalar responsável ou desospitalização, os avanços e equipes especializadas em saúde mental

Report on the experiences of the units of the State Department of Health of Goiás, from 2019 to 2022. It reports on the regionalization of health services, a process that allows the definition of spatial cuts for planning, organization and management of action networks and health services. Discusses the financing of Primary Health Care, the structuring of the State Network of Polyclinics, the planning of responsible hospital discharge or dehospitalization, advances and specialized teams in mental health

As Regionais que queremos / The Regions we want

O pioneirismo em regionalização no Estado de Goiás é demonstrado através da abordagem dos tópicos regionalização, regionais e suas divisões, matriciamento, gestão, planejamento, coordenação, neuroliderança e fortalecimento

Pioneering in regionalization in the State of Goiás is demonstrated through the approach of the topics regionalization, regions and their divisions, matrix support, management, planning, coordination, neuro-leadership and strengthening

O que podem corpos negros? Navegando pelas existências que habitam narrativas-rizoma-visceral / What can black bodies? A journey through the existences that inhabit rhizomatic visceral narratives / ¿Qué pueden los cuerpos negros? Navegando por las existencias que habitan narrativas-rizoma-visceral

Convidamos a todos para navegar conosco por meio desta narrativa poética produzida durante o contexto da pandemia, que evidenciou em nossos corpos a necessidade de dar dizibilidade e visibilidade às potências, dores e resistências que ressoam em nossos corpos negros, em produção. Juntando nossas canoas, desbravamos das travessias de morte pelos mares e oceanos às Terezas de Benguela e Marielles, marcando o genocídio, o racismo, a necropolítica e os saberes-fazeres-viveres que são resistência e compõem, no e pelo corpo, essa frente de combate e enfrentamentos cotidianos. (AU)

We invite readers to journey with us through this narrative poem written during the pandemic, which revealed through our bodies the need to give sayability and visibility to the potencies, pains and resistance that resound throughout our black bodies in production. Bringing together our canoes, we brave the crossings of death over the seas and oceans to the Tereza de Benguelas and Marielles, marking genocide, racism, necropolitics and the knowing-doing-living that are resistance and comprise, in and throughout the body, this front of daily combat and confrontations. (AU)

Los invitamos a todos a navegar con nosotros por medio de esta narrativa poética producida durante el contexto de la pandemia que puso en evidencia en nuestros cuerpos la necesidad de dar pronunciabilidad y visibilidad a las potencias, dolores y resistencias que resuenan en nuestros cuerpos negros, en producción. Juntando nuestras canoas, exploramos por las travesías de muerte por los mares y océanos a las Terezas de Benguela y Marielles, señalando el genocidio, el racismo, la necropolítica y los saberes-haceres-viveres que son resistencia y componente en el cuerpo y por él ese frente de combate y enfrentamientos cotidianos. (AU)

Arranjos e dispositivos para a gestão do cuidado em municípios de pequeno porte no estado de São Paulo: entre-laços e nós / Arrangements and devices for care management in small municipalities in the State of São Paulo: interlaces and knots

Este estudo pretendeu dar visibilidade e dizibilidade a apostas, potências e desafios que permeiam a gestão do cuidado em municípios pequenos por meio de analisadores mapeados e construídos numa jornada cartográfica ao longo de um ano e meio de convivências e compartilhamentos. A partir do mergulho em dois pequenos municípios do estado de São Paulo, narrativas verossímeis foram produzidas como dispositivo para a problematização frente ao campo de disputas que se dá na micropolítica da gestão, trabalho e cuidado em saúde, compondo uma Tese-Educação Permanente, ou Tese-Encenagem. Em cena, encontros entre gestores, trabalhadores e usuários no cotidiano da gestão e do fazer em saúde permeando diferentes campos analíticos, como das relações regionais e o atravessamento estadual; da produção do eu-gestor; da fabricação de dispositivos para a gestão do cuidado de diferentes ordens; das repetições e diferenças no mundo do cuidado e agenciamentos possíveis. Por fim, espera-se que essa dança-composição sirva a quem ocupa e se ocupa dos fazeres e saberes do cuidado em saúde, inspirando reflexões e deslocamentos no seu processo de trabalho, na pesquisa e na vida.

This study aimed to give visibility and sayability to bets, powers and challenges that permeate the management of care in small municipalities through mapped analyzers built from a cartographic journey over one year and a half. From the immersion in two small cities in the state of São Paulo, narratives were produced as interlocutors for the problematization in the face of the field of disputes that takes place in the micropolitics of management, work and health care, composing a Permanent Education Thesis, or Thesis- Staging. On the scene, meetings between managers, workers and users in the daily life of management and doing in health permeating different analytical fields, such as regional relations and state crossing; from the production of the self-manager; the manufacture of devices for the care management of different orders; repetitions and differences in the world of care and possible arrangements. Finally, it is expected that this dance-composition will serve those who are concerned with the practices and knowledge of health care, inspiring reflections and displacements in their work process, in research and in life.

Poluição atmosférica e hospitalizações por agravos pulmonares em idosos na cidade de Nova Iguaçu / Atmospheric pollution and hospitalizations for pulmonary results in elderly people in Nova Iguaçu

Objetivo: Correlacionar poluição atmosférica com hospitalizações de idosos em Nova Iguaçu por doenças pulmonares entre 2007 a 2016. Metodologia: Estudo observacional, retrospectivo. O poluente analisado foi o Material Particulado (PM10). Os dados de qualidade do ar foram fornecidos pelo (INEA). Dados de hospitalização pelo (AIH). Foram selecionadas doenças do aparelho respiratório pelo CID X e subcapítulos J. A análise estatística foi realizada pelo SPSS IBM25 com dados expressos em média, desvio padrão, mediana e intervalo de confiança de 95%. Utilizou-se o teste t para amostras independentes, a diferença estatística foi dada pelo p<0,05. A relação entre poluição do ar e hospitalizações utilizou o coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: As médias mensais de PM10 e hospitalizações foram, respectivamente, 74,7 mg/m3 (±16,2), (IC=63,8-87,1); 40,6 (±13,5) (IC= 37,5 ­ 43,5). Os homens representaram (52,4%), que totalizaram 2.239 internações em 10 anos, em que 2015 foi o ano com maior índice de hospitalizações (615). A doença mais incidente foi o J18 com média anual de 102,7. A pneumonia viral acometeu três vezes mais mulheres (p<0,042). A correlação de Pearson entre PM10 e hospitalizações (R=-0,230). Conclusão: O sexo mais acometido entre os idosos foi o masculino. Os agravos pulmonares de maior hospitalização foram as pneumonias, insuficiência respiratória e DPOC. Apesar da não conformidade dos níveis de PM10 em 10 anos houve redução de 60% das concentrações. Os meses entre maio e agosto demonstraram as maiores elevações de PM10 e hospitalizações. A correlação mensal entre hospitalizações de idosos e PM10 foi negativa e fraca.(AU)

Objective: Correlate air pollution with hospitalizations of elderly people in Nova Iguaçu (RJ) for pulmonary diseases between 2007 and 2016. Methodology: Observational, retrospective study. The pollutant analyzed was Particulate Material (PM10). Air quality data was provided by INEA. Hospitalization data was provided by AIH. Respiratory system diseases were selected by CID X and subchapters J. The statistical analysis was performed by SPSS IBM 25, with data expressed as mean, standard deviation, median and 95% confidence interval. The t test for independent samples was used, the statistical difference was given by p<0.05. The relationship between air pollution and hospitalizations used Pearson's correlation coefficient. Results: The monthly averages of PM10 and hospitalizations were 74.7 mg/m3 (± 16.2), respectively (CI = 63.8-87.1); 40.6 (± 13.5) (CI = 37.5 - 43.5). Men represented 52.4%, which totaled 2,239 hospitalizations in 10 years, 2015 was the year with the highest rate of hospitalizations (615). The most incident disease was J18 with an annual average of 102.7. Viral pneumonia affected three times as many women (p<0.042). Pearson's correlation between PM10 and hospitalizations (R = -0.230). Conclusion: The sex most affected among the elderly was male. The pulmonary diseases with the highest hospitalization were pneumonia, respiratory failure and COPD. Despite the non-compliance of PM10 levels in 10 years, there was a 60% reduction in concentrations. The months between May and August showed the highest increases in PM10 and hospitalizations. The monthly correlation between hospitalizations of the elderly and PM10 was negative and weak.(AU)

"Tudo por conta própria": autonomia individual e mediação técnica em aplicativos de autocuidado psicológico / "Everything by oneself": individual autonomy and technical mediation in psychological self-care applications / "Todo por uno mismo": autonomía individual y mediación técnica en aplicaciones de autocuidado psicológico

Este artigo discute o resultado da análise de 10 aplicativos móveis de autocuidado psicológico utilizados no Brasil, que denominamos PsiApps. A análise se desdobra em duas camadas: uma 'visível', que envolve os discursos dos próprios aplicativos para descrever os problemas que visam solucionar, suas promessas e seus métodos; outra 'invisível', que inclui formas automatizadas de coleta e compartilhamento de dados dos usuários pelos aplicativos. Veremos como a ênfase na individualidade e na autonomia manifesta na primeira camada torna opaca uma série de mediadores presentes na segunda camada, em grande parte invisíveis para o usuário. O contraste entre a centralidade da agência individual promovida pelos discursos dos PsiApps e o caráter relacional da infraestrutura e do ecossistema de dados que os integram evidenciam as contradições da autonomia ofertada por esses aplicativos.

This article discusses the result of the analysis of 10 psychological self-care mobile applications used in Brazil, which we call PsiApps. The analysis unfolds in two layers: one, 'visible', involves the discourses employed by the applications themselves to describe the problems they seek to solve, their promises and methods; the other, 'invisible', includes automated ways of collecting and sharing user data by the applications. We will see how the emphasis on individuality and autonomy manifested in the first layer makes opaque a series of mediators largely invisible to the user present in the second layer. The contrast between the centrality of individual agency promoted by the discourses of the PsiApps and the relational character of the infrastructure and data ecosystem that they integrate highlight the contradictions in the notion of autonomy offered by these applications.

Este artículo discute el resultado del análisis de 10 aplicaciones móviles de autocuidado psicológico utilizadas en Brasil, que llamamos PsiApps. El análisis se desarrolla en dos dimensiones: una 'visible', que involucra los discursos de las propias aplicaciones para describir los problemas que buscan resolver, sus promesas y métodos; otra 'invisible', que incluye formas automatizadas de recopilar y compartir datos de usuario por las aplicaciones. Veremos cómo el énfasis en la individualidad y la autonomía manifestado en la primera dimensión vuelve opacos una serie de mediadores en gran parte invisibles para el usuario presentes en la segunda dimensión. El contraste entre la centralidad de la agencia individual promovida por los discursos de los PsiApps y el carácter relacional de la infraestructura y el ecosistema de datos que integran manifiestan las diversas contradicciones de la autonomía que estas aplicaciones ofrecen.

Diseases of the central nervous system in swine in Southern Brazil / Doenças do sistema nervoso central de suínos no Sul do Brasil

Brazil is the fourth largest exporter of pork worldwide, with its production concentrated in the Southern region of the country. To reduce the economic impacts and increase herd health, an efficient diagnosis of diseases is necessary. The frequency, seasonal, and annual distribution of diseases that affecting the swine nervous system in Southern Brazil were determined through a retrospective study conducted from 2008 to 2018. A total of 231 pigs were evaluated, and distributed in the following phases: suckling piglets, nursery, growing, finishing, and adults. Piglets in the nursery phase were the most affected with 58.01%. Infectious diseases accounted for 87.01% (201/231) of lesions in the nervous system. Bacterial meningitis was observed in 58.87% of cases, presenting an endemic distribution, and a propensity to occur in the months of autumn/winter. The highest number of cases of porcine circovirus-2 were observed in 2008 and 2009, with a subsequent decline. Porcine circovirus, salt poisoning, and brain abscesses exhibited no association between the seasonal occurrence and annual distribution. Salt poisoning was observed more frequently in the last years of this study. Both, non-suppurative encephalomyelitis and selenium toxicosis exhibited an association between their occurrence and seasonal distribution in, the months of winter, and summer, respectively.(AU)

Brasil é o quarto maior exportador de carne suína do mundo, com sua produção concentrada na região Sul do país. Para reduzir os impactos econômicos e aumentar a saúde do rebanho, é necessário o diagnóstico eficiente das doenças. A frequência, distribuição sazonal e anual das doenças que afetam o sistema nervoso de suínos no Sul do Brasil foram determinadas através de um estudo retrospectivo no período de 2008 a 2018. Foram avaliados 231 suínos, distribuídos nas seguintes fases: maternidade, creche, crescimento, terminação e adultos. Leitões da fase de creche foram os mais afetados com 58,01%. As doenças de origem infecciosa foram responsáveis por 87,01% (201/231) das causas de lesões no sistema nervoso. Meningite bacteriana foi observada em 58,87% dos casos, apresentando distribuição endêmica, e uma tendência a ocorrer nos meses de outono/inverno. O maior número de casos de circovírus suíno foram observados em 2008 e 2009, com declínio posterior. Circovírus suíno, intoxicação por sal e os abscessos encefálicos não apresentaram associação entre a ocorrência sazonal e distribuição anual. A intoxicação por sal foi observada com maior frequência nos últimos anos deste estudo. A encefalomielite não supurativa e a intoxicação por selênio exibiram associação entre a sua ocorrência e distribuição sazonal, nos meses de inverno e verão, respectivamente.(AU)

Intersectoral actions between health and education: notes on the Health at School Program / Ações intersetoriais entre a saúde e a educação: apontamentos para o programa saúde na escola

Abstract Objective: to understand the intersectoral actions between health and education and the Health at School Program context in three municipalities in different health regions in the state of Minas Gerais, Brazil. Method: this is a holistic-qualitative multiple case study, based on Comprehensive Sociology of Everyday Life, with 91 participants, being 38 health professionals and 53 education professionals. Open-ended individual interview and records in operational field notes of the research development were used. Data were collected in 2016 and thematic content analysis was used, obeying the analytical technique of cross-case analysis, in line with the methodological framework of the holistic multiple case study. Results: low involvement between the health and education sectors is pointed out, leading to the practice of fragmented, punctual and limited actions and implying low improvement in health conditions. Conclusions: to modify this context, the involvement of health and education professionals is essential, in addition to the schoolchildren, parents, community and managers themselves. The union of these actors is necessary for the transformation of students' health conditions. However, this will only be achieved if the actions developed are planned and carried out involving these actors and the school community.

Resumo Objetivo: compreender as ações intersetoriais entre a Saúde e a Educação e o contexto do Programa Saúde na Escola em três municípios de distintas regiões sanitárias do estado de Minas Gerais, Brasil. Método: trata-se de um estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano, com 91 participantes, sendo 38 profissionais da Saúde e 53 profissionais da Educação. Utilizaram-se a entrevista individual aberta e os registros em notas de campo operacionais do desenvolvimento da pesquisa. Os dados foram coletados em 2016 e utilizou-se a Análise de Conteúdo Temática, obedecendo à técnica analítica da síntese cruzada dos casos, em consonância ao referencial metodológico de estudo de casos múltiplos holístico. Resultados: apontam um baixo envolvimento entre os setores Saúde e Educação levando à prática de ações fragmentadas, pontuais e limitadas e implicando baixa melhoria das condições de saúde. Conclusões: para modificar esse contexto, é fundamental o envolvimento dos profissionais da Saúde e da Educação, além dos próprios escolares, pais, comunidade e gestores. A união desses atores é necessária para a transformação das condições de saúde dos estudantes. No entanto, isso só será alcançado se as ações desenvolvidas forem planejadas e executadas envolvendo esses atores e a comunidade escolar.

A implementação do programa saúde na escola em três municípios de Minas Gerais, Brasil / La implementación del programa de salud en la escuela en tres municipios de Minas Gerais, Brasil / The implementation of the health in school program in three municipalities of Minas Gerais, Brazil

Objetivo: Compreender a adesão e implementação do Programa Saúde na Escola em três municípios de Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo de casos múltiplos holístico-qualitativo fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano, em municípios de regiões sanitárias distintas do estado de Minas Gerais, em 2016. Totalizaram-se 91 participantes, sendo 53 profissionais da educação e 38 da área da saúde. Resultados: apontam a relevância do Programa e do elo Saúde e Educação para a prevenção de riscos e agravos e a promoção da saúde; os desafios enfrentados se mostram na incipiente integração entre os setores, nas ações descontínuas e pontuais, na escassez de recursos humanos, e no desconhecimento do Programa Saúde na Escola ou de seus pressupostos por alguns profissionais. Conclusão: ao analisar a implementação do Programa Saúde na Escola e o cotidiano de trabalho expresso pelos profissionais da Saúde e da Educação, observou-se diferentes impasses e formas de implementação prática frente à sua gênese (AU)

Objective: to understand the adhesion and implementation of the Health in School Program in three municipalities of Minas Gerais, Brazil. Methods: a holistic-qualitative multiple case study based on the assumptions of Quotidian Comprehensive Sociology, in municipalities of different health regions of the state of Minas Gerais was conducted in 2016. There were 91 participants of whom 53 were education professionals and 38 were from the health area. Results: they pointed out the importance of the Program and the Health and Education link for the prevention of risks and aggravations and the promotion of health; the challenges faced are in the incipient integration between sectors, in the discontinuous and punctual actions, in the scarcity of human resources, and in the lack of knowledge of the Health in School Program or its assumptions by some professionals. Conclusion: when analyzing the implementation of the Health in School Program and the daily work expressed by health and education professionals, different impasses and practical implementation forms were observed in relation to their genesis (AU)

Objetivo: comprender la adhesión e implementación del Programa Salud en la Escuela en três municipios de Minas Gerais, Brasil. Métodos: estudio de casos múltiples holístico-cualitativo fundamentado en los presupuestos de la Sociología Comprensiva del Cotidiano, en municipios de regiones sanitarias distintas del estado de Minas Gerais, en 2016. Se totalizaron 91 participantes, siendo 53 profesionales de la educación y 38 del área de la salud. Resultados: señalan la importancia del Programa y del eslabón Salud y Educación para la prevención de riesgos y agravios y la promoción de la salud; los desafíos enfrentados se muestran en la incipiente integración entre los sectores, en la saccionesdiscontinuas y puntuales, en la escasez de recursos humanos y en el desconocimiento del Programa Salud en la Escuela o de sus presupuestos por algunos profesionales. Conclusión: al analizar la aplicación del Programa Salud en la Escuela y el cotidiano de trabajo expresado por los profesionales de la Salud y de la Educación, se observaron diferentes impasses y formas de implementación práctica frente a su génesis (AU)

Primary skin diseases and cutaneous manifestations of systemic diseases in swine / Doenças primárias da pele e manifestações cutâneas de doenças sistêmicas em suínos

Skin diseases in pigs can negatively impact the production. They cause losses related to the death of the affected pigs, to the cost with the treatment, growth retardation and condemnations in the slaughterhouses. This study was developed to determine the frequency and describe the histopathological findings of skin diseases in pigs in different age groups through a retrospective study from 2006 to 2018. A total of 154 conclusive cases were analyzed, including skin restricted diseases (allergic dermatitis, exudative epidermitis, vesicular dermatitis, pityriasis rosea, swinepox, follicular cyst, papilloma and scrotal hemangioma) or skin lesions secondary to systemic diseases (erysipelas, porcine dermatitis and nephropathy syndrome (PDNS), bacterial septicemia and multiple hemorrhages without definite cause). The skin lesions were classified as bacterial (46.1%), viral (26.6%), allergic (12.3%), neoplastic (1.3%) and others (13.6%). Swine erysipelas was the most frequent diagnosis (47/154), followed by PDNS (23/154), allergic dermatitis (19/154) and exudative epidermitis (15/154). Vesicular dermatitis (9/154), pityriasis rosea (9/154), septicemia with cutaneous manifestations (9/154), swinepox (9/154) and multiple hemorrhages without definite cause (7/154) were also observed. Follicular cyst (3/154), hyperkeratosis without definite cause (2/154), papilloma (1/154), and scrotal hemangioma (1/154) were less frequently described. Of the conclusive diagnosis, age was reported in 138 cases, with the highest frequency of skin lesions observed at the inspection process during slaughter (56/138).(AU)

As doenças de pele em suínos podem impactar negativamente a produção. Estas causam perdas relacionadas à morte dos acometidos, a custo com tratamentos, atraso no crescimento e condenações nos frigoríficos. Este trabalho foi desenvolvido para determinar a frequência e descrever os achados histopatológicos das doenças de pele em suínos nas diferentes faixas etárias, através de um estudo retrospectivo no período de 2006 a 2018. Foram analisados 154 casos conclusivos incluindo as doenças restritas a pele (dermatites alérgicas, epidermite exsudativa, dermatite vesicular, pitiríase rósea, varíola suína, cisto folicular, papiloma e hemangioma escrotal) e as secundárias a doenças sistêmicas (erisipela, síndrome dermatite nefropatia suína (SDNS), septicemia bacteriana e hemorragias múltiplas de causa não determinada). Estas foram classificadas em bacterianas (46,1%), virais (26,6%), alérgicas (12,3%), neoplásicas (1,3%) e outras (13,6%). A erisipela suína foi a enfermidade mais diagnosticada (47/154), seguida por SDNS (23/154), dermatite alérgica (19/154) e epidermite exsudativa (15/154). Observamos ainda dermatite vesicular (9/154), pitiríase rósea (9/154), septicemia bacteriana com manifestações cutâneas (9/154), varíola suína (9/154) e hemorragias múltiplas de causa não determinada (7/154). Em menor número, cisto folicular (3/154), hiperqueratose sem causa definida (2/154), papiloma (1/154) e hemangioma escrotal (1/154). Dos casos conclusivos, a idade foi informada em 138 casos, sendo a maior frequência das lesões de pele observadas na linha de inspeção, durante o abate (56/138).(AU)

Carcinoid of the gallbladder in two dogs / Carcinoide de vesícula biliar em dois cães

ABSTRACT: A carcinoid is a rare neoplasm derived from neuroendocrine cells that may arise in the hepatobiliary system. This report described two cases of carcinoid of the gallbladder in dogs, with emphasis on the clinical, pathological and immunohistochemical aspects. Case 1 was a 10-year-old female Shih Tzu, with a history of prostration and occasional episodes of diarrhea and vomiting. Case 2 was a 10-year-old male Cocker Spaniel, with a history of diarrhea and abdominal pain. Abdominal ultrasonography suggested a neoplasm of the gallbladder in both cases. The dogs underwent cholecystectomy, and 10% formalin-fixed samples were sent for pathological examination. Histologically, a neoplastic proliferation of neuroendocrine cells was observed in the gallbladder submucosa of both cases. Immunohistochemical labeling for neuroendocrine antibodies, such as synaptophysin, neuron-specific enolase and chromogranin A, confirmed the diagnoses. Carcinoid of the gallbladder is a rare neoplasm in dogs, without specific clinical signs, but should be included in the differential diagnosis of lesions that affect this organ.

RESUMO: Carcinoide é um neoplasma raro derivado de células neuroendócrinas, que pode surgir no sistema hepatobiliar. Este relato descreve dois casos de carcinoide da vesícula biliar em cães, com ênfase nos aspectos clínicos, patológicos e imuno-histoquímicos. O caso 1 era uma fêmea, Shih Tzu de 10 anos de idade, com histórico de letargia e ocasionais episódios de diarreia e vômito. O caso 2 era um macho, Cocker Spaniel de 10 anos, que apresentava diarreia e dor abdominal. Através da ultrassonografia abdominal foi sugerida neoplasia na vesícula biliar em ambos os casos. Os caninos foram submetidos à colecistectomia e amostras em formol a 10%, seguidamente, foram enviadas para o laboratório de patologia. Histologicamente, observou-se proliferação neoplásica de células neuroendócrinas na submucosa da vesícula biliar nos dois casos. A marcação imuno-histoquímica para os anticorpos neuroendócrinos, como sinaptofisina, enolase específica de neurônios e cromogranina A confirmou o diagnóstico. Carcinoide de vesícula biliar é uma neoplasia rara em cães, sem sinais clínicos específicos, mas deve ser incluída no diagnóstico diferencial das lesões que afetam esse órgão.

Aortic and iliac thrombosis in a dog with adrenal-dependent hypercortisolism due to bilateral adrenocortical adenoma / Trombose aórtica e ilíaca em um cão com hipercortisolismo adrenal-dependente devido a adenoma adrenocortical bilateral

ABSTRACT: Hypercortisolism is a common endocrinopathy in dogs; however, in a few cases, bilateral functional adrenocortical adenomas cause spontaneous disease, and thrombotic events are considered uncommon complications. The aim of this report was to describe a case of bilateral adrenocortical adenoma in a dog with hyperadrenocorticism associated with distal aortic and iliac thrombosis, with emphasis on clinical and pathological aspects. A 15-year-old spayed female Dachshund with a previous clinical history of hyperadrenocorticism presented with acute bilateral hindlimb paraparesis. A vertebral thoracolumbar radiography was performed and did not present any evidence of intervertebral disk disease or vertebral abnormalities; however, abdominal ultrasound and vascular Doppler evaluation revealed bilateral adrenal enlargement in addition to an aortic and external iliac artery thrombus. The animal was euthanized. At necropsy, both adrenal glands were enlarged by well-demarcated neoplastic nodules in the parenchyma, and a thrombus caudal to the abdominal aorta bifurcation within the external iliac arteries that extended to the left external iliac artery was noted. Histological evaluation revealed a well-differentiated neoplastic proliferation of cortical epithelial cells, consistent with bilateral adenoma, and muscular necrosis in the pelvic limbs was also observed. Bilateral functional adrenocortical adenoma; although, very rare, should be considered as a cause of hypercortisolism, and aortic thrombosis in dogs should be considered as a possible consequence.

RESUMO: Hipercortisolismo é uma endocrinopatia comum em cães, no entanto, apenas em poucos casos adenomas adrenocorticais funcionais bilaterais são a causa de doença espontânea, e eventos trombóticos são considerados complicações incomuns. O objetivo deste relato foi descrever um caso de adenoma adrenocortical bilateral em um cão com hiperadrenocorticismo associado a trombose aórtica distal e ilíaca, com ênfase nos aspectos clínicos e patológicos. Um cão, Dachshund, fêmea castrada, de 15 anos, com histórico clínico prévio de hiperadrenocorticismo, apresentou paraparesia aguda dos membros posteriores. Foi realizada radiografia toracolombar vertebral, a qual não mostrou nenhuma evidência de doença do disco intervertebral ou anormalidades vertebrais; no entanto, ultrassonografia abdominal e Doppler vascular revelaram um trombo na aorta e artéria ilíaca externa, e adrenomegalia bilateral. O animal foi submetido à eutanásia. Na necropsia, ambas as adrenais estavam distendidas por nódulos neoplásicos bem delimitados no parênquima e notou-se um trombo caudalmente à bifurcação da aorta abdominal às artérias ilíacas externas, estendendo-se à ilíaca externa esquerda. Na avaliação histológica observou-se proliferação neoplásica bem diferenciada de células epiteliais corticais, consistente com adenoma bilateral; também foi observada necrose muscular nos membros pélvicos. O adenoma adrenocortical funcional bilateral, embora muito raro, deve ser considerado uma causa de hipercortisolismo, e a trombose aórtica em cães deve ser considerada uma possível consequência.